NOM DE L’EXPLOITANT: _____________________________________________________________
LOCALISATION DE LA FABRIQUE: _____________________________________________________
IDENTIFICATION DE L’EFFLUENT: _____________________________________________________
MOIS: ________________ ANNÉE: ________________
Paramètres | Effluent traité biologiquement | Effluent non traité | Effluent final | Effluent traité de manière autre que biologique | Normes |
Toxicité (truite arc-en-ciel) | | | | | <= 1 U.T.a ou < 3 U.T.a |
| | | | <= 1 U.T.a |
Dioxines et furanes chlorés | | | | | 15 pgeq/l |
| Ne rien inscrire dans cette case. |
Motifs de dépassement ou de non-transmission:_______________________________________
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Correctifs réalisés ou envisagés:___________________________________________________
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