M-35.1, r. 174 - Règlement sur la mise en marché des grains

Full text
ANNEXE 7
(a. 60)
DEMANDE DE CLASSEMENT SUR ÉCHANTILLON TÉMOIN





Nom du titulaire: ________________________________ Date: |__|__|__|__|__|__|

Adresse: _________________________________________ Code postal: |__|__|__|__|__|__|

Téléphone: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Télécopieur: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| N° permis: |__|__|__|__|__|__|

Type de grain: _____________________ Date de l’échantillonnage: |__|__|__|__|__|__|

N° lot de grain: __________ N° de scellé: ___________ N° de récépissé: ____________

Nom de l’autre partie (en lettres moulées): _______________________________________

Adresse: _________________________________________ Code postal: |__|__|__|__|__|__|

Téléphone: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Télécopieur: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

________________________________________ _______________________________________
(Signature du titulaire de permis (Nom du signataire en lettres moulées)
ou de son représentant)

________________________________________ _______________________________________
(Signature de l’autre partie ou (Nom du signataire en lettres moulées)
de son représentant)

Le demandeur et l’autre partie ou leurs représentants attestent que l’échantillon
témoin soumis est représentatif du lot de grain livré et demandent à la Régie des
marchés agricoles et alimentaires du Québec d’en déterminer le grade.


ESPACE RÉSERVÉ À LA RÉGIE N° du certificat de classement: ___________________




Blanche - Régie des marchés agricoles et alimentaires du Québec
Bleu - Autre partie Jaune - Titulaire du permis Rose - Inspecteur

Décision 7257, Ann. 7; Décision 8419, a. 8.