Aux constables ou agents de la paix dans ledit district.
Attendu qu’une plainte a été portée devant le soussigné, à l’effet que (etc., comme dans l’assignation), et qu’il a été déclaré devant moi sous serment que E. F. de .................. ..........., (journalier), est probablement en état de rendre un témoignage essentiel à l’appui de la poursuite (ou de la défense), et qu’il est probable que ledit E. F. ne se présentera pas pour donner son témoignage à moins d’y être contraint: À ces causes, les présentes sont pour vous enjoindre d’amener devant moi, ledit E. F., le ....................., à ......... heures, à ......................., ou devant tout autre juge de paix pour ledit district, alors présent, pour rendre témoignage de ce qu’il sait au sujet de ladite plainte.
Donné sous mon seing, ce ................. jour de ............ .............., en l’année mil neuf cent ............, à ..... .......... dans ledit district.
(Signature)
juge de paix (ou selon le cas) du district de ..................